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   北京市公布2020年城鄉居民醫保籌資標準 2020年人均財政補助增千元


2020年城鄉居民老年人人均籌資標準為4480元/年,其中,個人繳費300元/年,財政人均補助4180元/年;學生兒童人均籌資標準1910元/年。

近日,北京市醫保局公布2020年城鄉居民醫保籌資標準,學生兒童、老年人、勞動年齡內居民個人繳費標準和人均財政補貼標準同步調整,醫保待遇繼續優化,擴大基層首診范圍,區屬三級醫院報銷比例提高。

“一老一小”個人繳費300元/年 人均財政補助增千元

此次調整城鄉居民醫保籌資結構,個人繳費標準和人均財政補助標準同時調整,老年人、學生兒童、勞動年齡內居民醫保人均財政補助標準均有提高。

2020年城鄉居民老年人人均籌資標準為4480元/年,其中,個人繳費300元/年,財政人均補助4180元/年;學生兒童人均籌資標準1910元/年,其中,個人繳費300元/年,財政人均補助1610元/年;勞動年齡內居民人均籌資標準2670元/年,其中,個人繳費520元/年,財政人均補助2150元/年。參保個人須按新的繳費標準在扣款賬戶中存有足額存款,確保能如時扣款完成參保繳費。

據了解,為保證本市城鄉居民能夠共享改革發展成果,2020年,人均財政補助增加1000元,老年人、學生兒童個人繳費增加120元,勞動年齡內居民個人繳費增加220元。本市將通過持續加大財政投入,進一步提升對居民醫保的運行保障力度。

 門診首診范圍擴大 區屬醫院提高報銷比例

為增強居民醫保兜底保障功能,市醫保局自2020年起將持續優化居民醫保待遇政策:在2019年將居民醫保住院封頂線提高到25萬元的基礎上,為鼓勵支持城鄉居民區內就醫,提高區屬三級醫院報銷比例,將各區醫院、區中醫院等區屬三級醫療機構住院報銷比例提高3個百分點,達到78%。

此外,按以往政策,城鄉居民中的老年人和勞動年齡內的參保人員,需要先在基層首診,才能轉診到選定的二三級醫療機構就診,否則不能享受醫保報銷。市醫保局新農合中心副主任紀京平表示,自2020年1月1日起,本市將放開政策,擴大門診首診范圍,由原來的基層定點醫療機構首診擴展到區、鎮兩級政府舉辦的公立醫療機構。這意味著只要參保人選擇了區屬三級及以下醫院作為個人定點醫療機構,門診可直接到這些醫院就醫,享受醫保。這些醫療機構同時還可作為患者的首診醫院,如有需要,可轉診至其他大醫院。

市醫保局正在著手開展提高居民醫保門診封頂線精算工作,今后將逐步建立居民醫保籌資動態增長機制和醫保待遇動態調整完善機制。同時啟動基金結余激勵機制研究,對參保個人不看病或少看病的,今后將探索實行提升大病保險待遇的激勵措施。

 390.8萬人參保城鄉居民醫保 困難群體應保盡保兜底保障

2018年,本市整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度,率先構建了全市統籌、城鄉統一的居民醫保制度。實現了“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理”六統一,結束了因城鄉差異、區域差異造成報銷政策、就醫服務等待遇差別,保證了本市城鄉居民公平享有基本醫療保險權益。

城鄉居民醫保制度統一后待遇水平進一步提高:門診實際補償比例提高了5個百分點,住院實際補償比例提高了8個百分點,大病保險報銷比例提高10個百分點;用藥范圍進一步擴大,常見病、罕見病及一些癌癥昂貴藥品納入醫保報銷范圍。

目前,城鄉居民醫保制度整合后參保人員達到390.8萬人,其中老年人110.5萬人,學生兒童221.8萬人,勞動年齡內居民58.5萬人。

2018年財政部門按照每人每年1430元對城鄉居民醫保給予補助,財政補助占總籌資額的88%。基本醫保定點醫療機構數量由2000家左右增加到近3000家。全體城鄉居民持卡就醫實時結算,農民就醫不再先墊付后報銷。當年,居民參保人員就診次數增加了553萬人次。

同時,本市進一步加大財政對困難群體的兜底保障,城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉低收入救助人員、特困供養人員、定期撫恤補助優撫對象、見義勇為人員、事實無人撫養兒童、孤兒棄嬰、退離居委會老積極分子、退養人員、計劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶、低收入農戶、殘疾人員等13類困難人員,其個人繳費由財政全額補貼,個人不需繳費。制度統一以來,財政已投入近1.5億元保障了37萬困難人員參加城鄉居民醫保,實現困難群體的應保盡保和兜底保障。

城鄉居民集中參保時間持續至2020年2月底

2020年城鄉居民集中參保時間為2019年11月11日至2020年2月29日。2020年1月1日至2月29日期間辦理參保手續的參保人員,仍可從2020年1月1日起享受醫療保險待遇。參保手續辦理期間發生的符合醫保基金支付要求的醫療費用可申請手工報銷。

“今年城鄉居民的集中參保時間比過去多了20天。”市醫保局辦公室主任白玉杰表示,集中參保過程中,市醫保局會“事前告知,事中提醒,事后反饋”。即日起,會陸續給參保人員發提示短信,告知繳費時間和繳費標準;一般會在11月27日進行銀行首次扣款,如果發現因個人信息不全等原因未完成繳費的,會再次發信息提醒居民。

學校負責在校學生參保,老年人和無業居民可以在戶籍地社保所或長期居住地社保所參保。每月5日至20日,居民還可在社會保險網上申報平臺自助繳費。

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